Brak publicznej służby zdrowia i obowiązku posiadania ubezpieczenia zdrowotnego. Kosmiczne rachunki ze szpitali, Obamacare i zarobki pracowników medycznych. Służba zdrowia w USA to temat rzeka, który zawsze wzbudza wiele emocji. Po dwóch pobytach w szpitalu, wielu wizytach u lekarzy i szalonych zmaganiach z ubezpieczycielami, mogę przyznać, że coś w tym temacie wiem. Postanowiłam zabrać tu garść najważniejszych informacji, o mitycznym amerykańskim systemie medycznym.
Nie ma tu publicznej służby zdrowia!
Są tylko prywatne placówki, w których korzystanie z usług kosztuje ogromne pieniądze. Nie ma też obowiązku posiadania ubezpieczenia zdrowotnego! Obywatele mogą finansować koszty leczenia z własnych środków lub zdecydować się na zakup ubezpieczenia w prywatnej firmie ubezpieczeniowej. Osoby, które nie korzystają z ubezpieczenia muszą płacić jednak dodatkowy podatek.
Ile kosztuje służba zdrowia?
Ceny różnią się w zależności od stanu. W Kalifornii na przykład za podstawowa wizytę na pogotowiu bez ubezpieczenia zapłacicie około 3 tys. dolarów. USG jamy brzusznej może kosztować nawet 360 dolarów, jednorazowa konsultacja z lekarzem specjalista to cena od 200 dolarów w górę.
Prywatne ubezpieczenia zdrowotne
Żeby nie płacić tyle za usługi medyczne wykupuje się ubezpieczenie zdrowotne. I tu jest kilka opcji: jeśli pracujecie legalnie możecie mieć je zapewnione przez pracodawcę. Opłaca on je całkowicie lub częściowo, a często też dofinansowuje lub pokrywa ubezpieczenie dla członków waszej rodziny. Jeśli pracujecie nielegalnie albo dorywczo musicie je sobie zapewnić sami.
Jest mnóstwo różnych pakietów medycznych: platynowe, złote, srebrne itd. W zależności ile kosztuje ubezpieczenie, tyle procent usług medycznych pokrywa. W 2020 roku średni krajowy koszt ubezpieczenia zdrowotnego wynosił 456 USD na osobę i 1152 USD na rodzinę miesięcznie.
To nie jest tak że jak macie ubezpieczenie to już za nic nie płacicie. W zależności od pakietu płacicie jakiś procent kwoty za leczenie, np. ja płacę za wizytę u specjalisty 30 dolarów zamiast 300. Za podstawowe badania krwi 10 dolarów zamiast 100.
Są ubezpieczyciele, którzy mają sieć swoich szpitali i przychodni. Tak np. działa Kaiser Permanente w Kalifornii. Są też ubezpieczyciele, którzy podpisują umowy z mnóstwem różnych prywatnych placówek i po prostu leczycie się tam gdzie oni mają podpisane kontrakty. I co mnie najbardziej zaskoczyło, niektórzy ubezpieczyciele działają np. tylko w kilku stanach, więc jak wyjeżdżacie do innego stanu i się rozchorujecie to sprawy się trochę komplikują.
Skomplikowany system
Przyczyną, przez którą wiele osób nie decyduje się na ubezpieczenie zdrowotne jest skomplikowany system. Jest tu mnóstwo dziwnych procedur i trudnych terminów, które szczególnie dla imigrantów nie znających języka, są barierą nie do przeskoczenia.
Terminy, które warto znać:
–“Out of pocket max” to maksymalna kwota jaką rocznie zapłacicie z własnej kieszeni za wizyty w zależności od pakietu jaki macie (platynowy, złoty itd.). Wasza kwota maksymalna roczna może być różna, np. 8 tys. dolarów za rok. Gdy dotrzecie do tej kwoty, resztę wydatków pokrywa ubezpieczyciel.
–HMO i PPO to kolejne dwa terminy które pojawiają się, gdy wykupuje się ubezpieczenie w USA. W ogromnym skrócie to dwa rodzaje usług, które oferują ubezpieczyciele:
z HMO mniej płacicie z własnej kieszeni, a ubezpieczenie pokrywa wizyty tylko lekarzy i usług w waszej sieci, to wygodne rozwiązanie, bo nie musicie szukać lekarzy na własną rękę, po prostu ubezpieczyciel szuka za was lekarzy i umawia na spotkania.
PPO pozwala korzystać z lekarzy poza siecią waszego ubezpieczyciela i daje większą elastyczność, tutaj sami musicie znaleźć sobie lekarza, zadzwonić i umówić się na spotkanie. Nie potrzebujecie jednak skierowania. Miałam ten typ ubezpieczenia przez chwilę i naprawdę ciężko mi było znaleźć dostępnych lekarzy i terminy, zdecydowanie wolę HMO.
Obamacare
Affordable Care Act (ACA) czyli tzw. Obamacare nie jest publiczną służba zdrowia, jak się niektórym wydaje. To ustawa, która ma dostosować istniejące już Medicare i Medicaid do dzisiejszych realiów w Stanach, tak żeby więcej osób miało dostęp do służby zdrowia. ACA wprowadza między innymi dotacje do ubezpieczenia zdrowotnego zależne od uzyskanego dochodu. Kontroluje też ceny firm ubezpieczeniowych, by ceny ich były takie same bez względu na płeć i stan zdrowia. Jest to dość skomplikowana ustawa, o której więcej przeczytacie tutaj.
Medicare i Medicaid
Osoby, które z różnych przyczyn nie mogą zapewnić sobie ubezpieczenia nie są jednak pozostawione całkowicie sobie. Od lat 60. funkcjonują bowiem systemy państwowych dofinansowań do ubezpieczeń Medicaid i Medicare. Medicare to ubezpieczenie dla osób powyżej 65. roku życia oraz dla osób z niepełnosprawnościami poniżej tego wieku. Medicaid to program pomocy dla osób i rodzin, których dochody są niewystarczające, aby zapłacić za opiekę zdrowotną. Nie obejmuje on jednak wszystkich osób o niskim dochodzie. Pierwszeństwo mają między innymi kobiety w ciąży.
Zarobki pracowników medycznych
Usługi medyczne w Stanach są drogie, ale też wynagrodzenie dla pracowników służby zdrowia jest wysokie. Pielęgniarka w Kalifornii może zarabiać tyle co programistka, czyli nawet 100 tys. dolarów rocznie. I powiem Wam szczerze, że to naprawdę widać, bo pielęgniarki i pielęgniarze są świetni. To bardzo konkurencyjny zawód, który chce wykonywać mnóstwo młodych osób i dostanie się do szkoły pielęgniarskiej jest dosyć trudne, a sama edukacja oczywiście bardzo droga.
Moja rada: nigdy nie przyjeżdżajcie na wakacje do USA bez ubezpieczenia i w ogóle na nim nie oszczędzajcie! Chwila nieuwagi na wakacjach może Was bowiem słono kosztować!
Źródła:
https://pl.wikipedia.org/wiki/Patient_Protection_and_Affordable_Care_Act
https://www.healthjob.org/articles/how-much-do-nurses-make
https://www.valuepenguin.com/hospital-bill-costs-study
https://www.moneygeek.com/insurance/health/analysis/americans-without-coverage/
Janinka in America 
Dodaj komentarz